SOLUZIONE NUTRIZIONALE PARENTERALE FRESENIUS KABI MOD.PERIVEN BIOFINE (CONF. 3PZ.)
INDICAZIONI
Periven iv 2400 ml nutrizione parenterale in pazienti e bambini >2 anni quando la nutrizione orale o enterale non è possibile, è insufficiente o controindicata
COMPOSIZIONE
sacche 1440-1920-2400 ml = olio di soia purificato 51-68-85 g, glucosio monoidrato 107-143-178 g corrispondente a glucosio (anidro) 97-130-162 g, alanina 4,8-6,4-8 g, arginina 3,4-4,5-5,6 g, acido aspartico 1-1,4-1,7 g, acido glutammico 1,7-2,2-2,8 g, glicina 2,4-3,2-4 g, istidina 2-2,7-3,4 g, isoleucina 1,7-2,2-2,8 g, leucina 2,4-3,2-4 g, lisina cloridrato 3,4-4,5-5,6 g corrispondente a lisina 2,7-3,6-4,5 g, metionina 1,7-2,2-2,8 g, fenilalanina 2,4-3,2-4 g, prolina 2-2,7-3,4 g, serina 1,4-1,8-2,2 g, treonina 1,7-2,2-2,8 g, triptofano 0,57-0,76-0,95 g, tirosina 0,069-0,092-0,12 g, valina 2,2-2,9-3,6 g, calcio cloruro diidrato 0,29-0,39-0,49 g corrispondenti a calcio cloruro 0,22-0,3-0,37 g, sodio glicerofosfato (anidro) 1,5-2-2,5 g, magnesio solfato eptaidrato 0,99-1,3-1,6 g corrispondente a magnesio solfato 0,48-0,64-0,80 g, potassio cloruro 1,8-2,4-3 g, sodio acetato tridrato 2,5-3,3-4,1 g corrispondente a sodio acetato 1,5-2-2,4 g
CONTROINDICAZIONI
ipersensibilita' al farmaco o alle proteine d'uovo, di soia o di arachide. Grave iperlipidemia. Grave insufficienza epatica. Gravi turbe della coagulazione. Anomalie congenite del metabolismo degli aminoacidi. Grave insufficienza renale senza possibilita' di ricorso ad emofiltrazione o dialisi. Shock acuto. Iperglicemia che richiede piu' di 6 unita' di insulina/ora. Livelli sierici patologicamente elevati di ognuno degli elettroliti presenti. Controindicazioni generali per ogni terapia infusionale: edema polmonare acuto, iperidratazione, insufficienza cardiaca scompensata e disidratazione ipotonica. Sindrome emofagocitotica. Condizioni instabili (ad es. gravi condizioni post-traumatiche, diabete scompensato, infarto miocardico acuto, acidosi metabolica, grave sepsi e coma iperosmolare). Infanti e bambini sotto i 2 anni di eta'.
INTERAZIONI
l'eparina somministrata a dosi cliniche causa un transitorio rilascio di lipoprotein-lipasi nel circolo. Questo fatto puo' portare ad una iniziale aumentata lipolisi plasmatica seguita da una diminuzione transitoria della eliminazione dei trigliceridi. Alcuni farmaci, come l'insulina, possono interferire con il sistema lipasico ma non esiste evidenza che questo possa avere effetti sfavorevoli con il valore terapeutico. L'olio di semi di soia possiede un contenuto naturale di vitamina K1 che puo' interferire con la coagulazione, specie in pazienti in trattamento con derivati cumarinici. In pratica, questa e' un'evenienza non comune, tuttavia un attento monitoraggio della coagulazione e' suggerito nei pazienti che ricevono questi farmaci. Non esistono dati clinici dimostranti che alcune delle sopra menzionate interazioni sono di rilevanza clinica definita.
POSOLOGIA
deve essere stabilita in modo individuale ed il ricorso alle confezioni di volume diverso va effettuato in rapporto alle condizioni cliniche del paziente, al suo peso corporeo ed al fabbisogno nutrizionale. Per fornire una nutrizione parenterale totale può essere richiesta l'aggiunta di oligoelementi, vitamine ed elettroliti supplementari.
Bambini: la posologia deve essere determinata dalla capacità individuale di metabolizzare i nutrienti. In generale nei bambini piccoli (2-10 anni di età) l'infusione deve iniziare con una dose bassa 14-28 ml/kg/die (corrispondente a 0,49-0,98 g lipidi/kg/die, 0,34-0,67 g aminoacidi/kg/die e 0,95-1,9 g glucosio/kg/die) ed essere aumentata di 10-15 ml/kg/die fino ad un dosaggio massimo di 40 ml/kg/die. Per i bambini sopra i 10 anni di età si può utilizzare la posologia degli adulti. Si raccomanda di non usare Periven iv 2400 ml nei bambini sotto i 2 anni di età nei quali l'aminoacido cisteina può essere considerato condizionatamente essenziale.
Adulti: il fabbisogno di azoto per il mantenimento della massa proteica corporea dipende dalle condizioni del paziente (ad es. stato nutrizionale e grado di stress catabolico). Il fabbisogno è di 0,10-0,15 g di azoto/kg/die in condizioni di nutrizione normale. In pazienti con stress metabolico da medio a grave, con o senza malnutrizione, il fabbisogno è dell'ordine di 0,15-0,30 g di azoto/kg/die (1,0-2,0 g di aminoacidi/kg/die). Il corrispondente fabbisogno comunemente accettato è di 2,0-6,0 g per il glucosio e di 1,0-2,0 g per i lipidi. Il fabbisogno energetico totale dipende dalle condizioni cliniche del paziente e spesso varia da 20 a 30 kcal/kg/die. La base di 0,10-0,15 g azoto kg/die ed una energia totale di 20-30 kcal/die corrisponde a circa 27-46 ml di Periven iv 2400 ml/kg/ die. La velocità di infusione non deve superare i 3,7 ml/kg/h (corrispondenti a 0,25 g di glucosio, 0,09 g di aminoacidi e 0,13 g di lipidi/kg). Il periodo raccomandato di infusione per sacche singole di Periven iv 2400 ml è di 12-24 ore. La dose massima giornaliera varia a seconda delle condizioni cliniche del paziente ma si aggira di solito intorno ai 40 ml/kg/die. Periven iv 2400 ml può essere infuso attraverso vena periferica o centrale. L'infusione può essere continuata fino a quando è richiesto dalle condizioni cliniche del paziente. Per minimizzare il rischio di tromboflebite dovuto alla somministrazione via vena periferica, si raccomanda di alternare giornalmente il sito di infusione.
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